CBD при мігрені: науковий погляд на перспективи каннабіноїдної терапії

Мігрень — це хронічне неврологічне захворювання, яке значно виходить за рамки поняття «сильного головного болю». Для пацієнтів мігрень часто означає повторювані напади інтенсивного, пульсуючого болю, що супроводжуються нудотою, блювотою, фото- і фонофобією, порушенням концентрації та різким зниженням якості життя. Напади можуть тривати від декількох годин до декількох діб і нерідко унеможливлюють виконання повсякденних завдань.

Незважаючи на широкий спектр доступних медикаментозних засобів — від нестероїдних протизапальних препаратів до триптанів і профілактичних ліків, — лікування мігрені як і раніше залишається складним завданням. Побічні ефекти, недостатня ефективність і ризик лікарсько-індукованого головного болю змушують пацієнтів і лікарів шукати альтернативні або допоміжні методи терапії. Одним з таких напрямків в останні роки стало вивчення канабіноїдів, зокрема канабідіолу (CBD).

Ендоканабіноїдна система і мігрень

Ключовою ланкою, що пов'язує CBD і мігрень, вважається ендоканабіноїдна система (ЕКС). Ця система присутня в організмі людини і відіграє важливу роль у регуляції болю, запалення, настрою, сну і нейронної збудливості.

ЕКС включає канабіноїдні рецептори (переважно CB1 і CB2), ендогенні канабіноїди (наприклад, анандамід) і ферменти, що відповідають за їх синтез і розпад. Рецептори CB1 у великій кількості представлені в центральній нервовій системі, включаючи структури мозку, що беруть участь у сприйнятті болю.

Існує гіпотеза, що у людей з мігренню може спостерігатися дефіцит ендоканабіноїдної активності. У цьому контексті екзогенні канабіноїди, включаючи CBD, потенційно здатні модулювати больові сигнали, знижувати нейрозапалення і впливати на механізми, що беруть участь у запуску мігренозного нападу.

Наукові дані про канабіноїди при мігрені

На сьогоднішній день прямих клінічних досліджень, присвячених виключно застосуванню CBD при мігрені, вкрай мало. Більшість доступних даних стосується комбінованого використання CBD і THC або медичного канабісу в цілому.

Ряд досліджень показав, що застосування медичного канабісу може знижувати частоту, тривалість і інтенсивність нападів мігрені, а також зменшувати супутні симптоми, такі як нудота і блювота. Зокрема, було відзначено значне скорочення кількості нападів на місяць і зниження інтенсивності болю майже у половини учасників після початку канабіноїдної терапії.

Особливий інтерес представляє дослідження, представлене на конгресі Європейської академії неврології, в якому вивчалося профілактичне застосування комбінації THC і CBD. Результати показали, що ефективність канабіноїдної терапії в зниженні частоти нападів мігрені була порівнянна з амітриптиліном — одним із стандартних препаратів профілактики мігрені. При цьому у частини пацієнтів спостерігалося виражене зменшення інтенсивності болю.

Однак важливо підкреслити: більшість цих досліджень не дозволяє однозначно виділити внесок саме CBD, оскільки він застосовувався в поєднанні з THC. Проте лабораторні та доклінічні дані вказують на потенціал CBD в лікуванні різних форм гострого та хронічного болю.

Можливі механізми дії CBD при мігрені

Механізми, за допомогою яких CBD може впливати на перебіг мігрені, до кінця не вивчені, проте передбачається кілька ключових напрямків його дії:

• Модуляція больових шляхів — CBD може опосередковано впливати на канабіноїдні рецептори та інші нейронні системи, знижуючи передачу больових імпульсів.
• Протизапальний ефект — нейрозапалення вважається важливим фактором у патогенезі мігрені, і CBD здатний знижувати рівень запальних медіаторів.
• Вплив на анандамід — CBD може уповільнювати розпад ендогенних канабіноїдів, посилюючи природні механізми регуляції болю.
• Зниження нейронної гіперзбудливості — що потенційно важливо для запобігання запуску мігренозного нападу.

За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, CBD в цілому вважається безпечним і не викликає залежності. Однак, як і будь-яка біологічно активна речовина, він може викликати побічні ефекти, особливо при високих дозах або при взаємодії з іншими лікарськими засобами.

До можливих побічних ефектів відносяться сонливість, втома, запаморочення, зниження концентрації уваги і порушення з боку шлунково-кишкового тракту. Крім того, CBD метаболізується в печінці і може впливати на ферменти, що беруть участь в переробці інших препаратів, включаючи ліки для лікування мігрені.

Тому використання CBD вимагає обережності та обов'язкової консультації з лікарем, особливо у пацієнтів, які приймають кілька медикаментів одночасно.

Як використовувати КДБ при мігрені

Єдиної стандартизованої дози CBD при мігрені на даний момент не існує. Клінічні рекомендації зазвичай передбачають індивідуальний підхід з принципом «починати з малого і поступово збільшувати дозу» до досягнення ефекту або появи побічних реакцій.

CBD доступний у різних формах — олії, краплі, капсули, їстівні продукти та зовнішні засоби. Спосіб застосування може впливати на швидкість настання ефекту та його тривалість, що також слід враховувати при виборі форми.

CBD є багатообіцяючим напрямком у вивченні альтернативних підходів до лікування мігрені. Сучасні дані вказують на його потенціал у зниженні болю та поліпшенні якості життя пацієнтів, проте поточна доказова база залишається обмеженою. До отримання більш переконливих результатів CBD слід розглядати з обережністю — як частину комплексного, індивідуально підібраного підходу до лікування мігрені під контролем фахівця.